Комментирует Татьяна Алексеевна Попова - кандидат медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог высшей категории
Ежедневно
в Украине 6 женщин умирает от рака шейки матки. Много это или мало? В
масштабах многомиллионной страны вроде и не слишком много, но давайте
подумаем о том, что это чьи-то матери, сестры, дочери... Хочу
рассказать вам несколько историй.
Виктория.
42 года. Успешный адвокат. Одна воспитывает дочь 19 лет. Работа
занимает почти все ее время, к врачу сходить некогда, да и не беспокоит
ее ничего. У гинеколога не была больше 5 лет. И вот случилось какое-то
непонятное кровотечение. Пришлось сходить к гинекологу. Диагноз -
запущенный рак шейки матки. Радикальное лечение, к сожалению, уже
невозможно. 8 месяцев мучений и Виктории уже нет с нами...
Юлия.
32 года. Родила 3 года назад. Наконец появилось время, чтобы сходить к
врачу. Да и повод появился - решили с мужем запланировать еще одного
ребенка. И вот на осмотре, как гром среди ясного неба звучит
неутешительный диагноз - рак шейки матки. Она знала до беременности о
том, что у нее дисплазия шейки матки, однако не прислушалась к
рекомендациям врачей лечиться, а болезнь за 4 года прогрессировала.
Слава Богу, что обнаружили рак на такой стадии, что возможна была
операция. Юлия будет жить и растить свою дочь. Но из-за операции у ее
дочки уже никогда не появятся братья и сестры...
 |
| Татьяна Алексеевна Попова |
Эти
истории с одной стороны трагичны, но с другой - это иллюстрация
беспечности и невнимательности к себе и своему здоровью. Патология
шейки матки почти всегда видна невооруженным глазом, соответственно ее
можно увидеть и лечить на стадии, пока она не стала раком. Чаще всего
начинается все с эрозии. Многие женщины слышат от врача: "У Вас
эрозия", но далеко не каждая понимает необходимость и важность
наблюдения. "Эрозия - это встречается почти у каждой женщины" - думает
она. Многие пациентки ошибочно считают, что эрозия это рана. А рану
нужно лечить и она заживет. Многие начинают использовать различные
свечи, тампоны, спринцевания и мази в надежде на то, что такое лечение
может помочь. Хочется объяснить - эрозия это не рана, это просто
ситуация, когда шейка матки покрыта "неправильной" слизистой оболочкой
- на ее поверхность выходит слизистая, которая должна находиться внутри
шеечного канала. Эрозия бывает дородовая (дисгормональная) и
послеродовая (травматическая). Теперь, когда вы знаете что такое эрозия
наверное вы понимаете, что лечить ее свечами и тампонами бессмысленно -
она не может зажить. Что же делать? Если речь идет о дородовой эрозии,
то почти всегда врач выбирает тактику наблюдения - ежегодная
кольпоскопия (осмотр шейки в специальный микроскоп) и взятие
цитологического мазка - достаточно для того, чтобы не пропустить
никаких "страшных" последствий. Если мы говорим о травматической
послеродовой эрозии, то чаще всего врач предложит женщине прижигание. В
зависимости от клинической ситуации и от наличия оборудования врач
может предложить различные варианты - от диатермокоагуляции и
криодеструкции до более современных и щадящих методов: лазерной
вапоризации и радиоволнового лечения. После прижигания на шейке
образуется ранка и она благополучно заживает. Женщина здорова.
Однако,
если пациентка никак не лечится, следующим этапом развития ситуации
есть дисплазия. Под влиянием разных негативных факторов эпителий,
который покрывает эрозию видоизменяется и приобретает некоторые
свойства опухолевого роста. Пока только некоторые. Врач видит эти
изменения при кольпоскопии, также их показывает цитологический мазок.
Чаще всего дисплазия вызывается высокоонкогенными штаммами
папилломавируса - это такая инфекция, передающаяся половым путем. Мужчины,
которые являются переносчиками этой инфекции, никак от нее не страдают,
презерватив ввиду того, что вирус очень мелкий, от инфекции этой не
защищает. И вот, попав на благодатную почву - эпителий шейки матки-
вирус начинает размножаться и превращать эрозию в дисплазию, а затем
дисплазию - в рак. Это дело не одного дня. Всегда процесс проходит
определенные этапы развития - сначала легкая дисплазия, затем
умеренная, затем тяжелая и только потом - рак. Поэтому если врач
поставил диагноз дисплазия, то необходимость ее лечения существует уже
как для рожавшей, так и для нерожавшей женщины. И лечение требуется
безотлагательное.
Хочется
немного вернуться к вирусу папилломы. Инфекционная природа рака шейки
матки доказана и именно за это открытие немецкий профессор Харальд цур
Хаузен получил Нобелевскую премию в области медицины и физиологии 2008
года. И именно благодаря инфекционной природе рака у нас появилась
возможность его профилактики. Дело в том, что более, чем 70% женщин,
которым поставлен диагноз рака шейки матки являются носителями 16-18
штаммов ВПЧ. Эти вирусы являются самыми агрессивными из всех
высокоонкогенных. На сегодняшний день зарубежные ученые разработали
специальную вакцину против 16-18 штаммов папилломавируса. Эта вакцина
помогает предотвратить 3 
рака шейки матки из четырех, которые могут возникнуть. Уже полтора года
вакцина есть в Украине и наши женщины, так же, как и зарубежные
получили возможность избежать этого страшного недуга. Вакцинация
представляет собой 3 укола, произведенные на протяжении 6ти месяцев -
первый, второй через 1 месяц после первого и
третий - через 6 месяцев после первого. Проведенная таким образом
иммунизация дает стойкую защиту от этой грозной инфекции на всю
оставшуюся жизнь. Кому можно прививаться? Проще наверное сказать о тех
женщинах, которым нет никакого смысла в вакцинации. Это те у кого вирус
уже вызвал страшные последствия - рак шейки матки и тяжелую дисплазию.
Остальным же женщинам прививка может быть сделана. "Идеальные"
пациентки для вакцинации это девушки до начала половой жизни. Для них
нет необходимости проводить какие-нибудь обследования перед введением
вакцины, достаточно просто желания. Вакцину также можно вводить и
женщинам, которые уже живут половой жизнью, но у них нет патологии
шейки матки - перед вакцинацией необходим осмотр гинеколога с
кольпоскопией и цитологией. Также можно и нужно привиться женщинам,
которые уже заразились вирусом папилломы. Однако почти всегда перед
вакцинацией им нужно пройти специальное лечение по поводу дисплазии.
Коварство
заболеваний шейки матки заключается в том, что они практически никак не
беспокоят женщину. Первые жалобы появляются лишь тогда, когда дисплазия
превращается в рак. Но идти с этими жалобами к врачу порой уже слишком
поздно...
Именно поэтому хочется подчеркнуть важность постоянного наблюдения врача.
Алла,
21 год. Ей в жизни уже пришлось пережить трагедию - ее мама погибла от
рака шейки матки у нее на руках. Алла дочь Виктории. Девушка выбрала
для себя другой путь - она регулярно ходит к врачу и приняла решение
привиться от рака.
Евгения.
38 лет. Дисциплинированный человек и относится к своему здоровью очень
щепетильно. Регулярно ходит к гинекологу. О прививке узнала в Интернете
и спросила у своего лечащего врача. Врач дал добро на вакцинацию и она
привилась не только сама, но и провакцинировала своих дочерей 12 и 16
лет. "Дело каждой мамы научить своих дочерей заботиться о своем
здоровье и по возможности защитить их от разных проблем" - говорит
Евгения.
Какой
путь выберете для себя Вы? Помните - ваша жизнь и здоровье только ваша
забота и ответственность!
