В детстве, играя в дочки-матери, мы точно знаем, что, когда
вырастем, все будет не понарошку, а по-настоящему: и малыш, и коляска,
и ворох пеленок. Но, повзрослев, сталкиваемся с тем, что 15% из нас,
прежде чем стать мамами, нужно пройти немало испытаний.
Четыре года назад моя приятельница Наташа не пропускала ни одной
вечеринки и была центром притяжения всех веселых компаний. В одной из
них она и встретила Олега, через полгода они поженились и поменяли свои
холостяцкие однушки на просторную трехкомнатную квартиру. “В третьей
комнате будет детская, и причем скоро”, - хором говорили молодожены,
делая ремонт. Скоро супруги собираются отметить третью годовщину со дня
свадьбы, а детская до сих пор пустует. В ней Наташа все чаще проводит
вечера: включает компьютер и загружает форумы, посвященные проблеме
бесплодия. Спрашивает совета, делится переживаниями и находит
поддержку. А она ей очень нужна: больше года назад врачи поставили
диагноз “бесплодие”, обнаружив спаечный процесс в трубах, приведший к
их сужению - непроходимости.
“Сегодня ехала в машине, долго стояла в пробке и все думала: “За
что? Почему я?” И тоска такая… хоть плачь”. “Никого не хочу видеть,
прячусь от вопросов родных: “Чего с маленьким тянете?”, избегаю друзей,
рассказывающих о своих детях…”
Подобных сообщений на форумах много. Очень много. К счастью, на
каждое такое послание приходят два других: “Не унывай! Это не кара, а
просто препятствие. Его нужно, а главное, можно преодолеть! Все
получится”.
По статистике, сегодня из 100 супружеских пар 15, решив завести
ребенка, сталкиваются с трудностями. Именно с трудностями! Врачи
уверяют, бесплодие - это не приговор, а диагноз излечимой болезни. Но
чтобы поверить им, будущим мамам и папам порой приходится пройти не
один курс лечения.
В чем причина?
Женское бесплодие врачи разделяют на первичное и вторичное. Первый
диагноз ставят никогда не беременевшим женщинам после года регулярной
половой жизни со здоровым мужчиной и без контрацептивов. Срок в 1 год
установлен по итогам статистических исследований, в результате которых
выяснили, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в
первые три месяца половой жизни без предохранения, у 60% - в течение 7
месяцев и у 10% - через 11-12 месяцев. Правда, этот вопрос довольно
спорный: многие специалисты считают, что критический срок не меньше
двух лет и раньше этого времени торопиться с выводами не стоит.
Вторичным бесплодием называют невозможность зачать во второй раз, независимо от того, чем завершилась первая беременность.
И в первом, и во втором случае причины болезни во многом схожи. Одна
из распространенных - патология в строении половых органов, например
непроходимость маточных труб, из-за которой яйцеклетка не может
встретиться со сперматозоидами. Еще одна - гормональный сбой в
организме или эндокринные нарушения, которые приводят к отсутствию
овуляции, а значит, и невозможности зачать. Часто бесплодие оказывается
следствием гинекологических проблем - миомы матки, эндометриоза, кисты
яичника или поликистоза.
Все вышеперечисленные болезни могут появляться самостоятельно (так,
непроходимость труб бывает и вовсе врожденной), но чаще эти проблемы
вырастают из других. Патология в строении матки нередко становится
последствием хламидиоза, воспаления органов малого таза, неудачно или
несвоевременно вырезанного аппендикса, другой операции на органах
брюшной полости или внематочной беременности. Гормональный сбой
сопровождают проблемы с щитовидной железой, надпочечниками или сахарный
диабет.
Говоря о факторах, повлиявших на появление вторичного бесплодия,
медики называют и аборт. Искусственное прерывание беременности, как
никакое другое воздействие на организм, несет массу опасных
последствий. Виновниками могут быть и различные вирусы, причем не
только передающиеся половым путем, но и поселяющиеся в организме
самостоятельно, даже герпес подчас становится серьезным препятствием
для зачатия.
Помимо изученных форм бесплодия есть и такие, которые до сих пор не
поддаются пониманию ученых, например иммунологическое бесплодие,
связанное с появлением в женском организме антител, уничтожающих
сперматозоиды. Кроме того, причиной бесплодия бывает недостаток или
избыток массы тела. Согласно медицинским данным, если вес составляет
менее 85% от нормы, вероятность возникновения бесплодия возрастает в 5
раз, а при весе, превосходящем нормальный на 120%, вероятность
увеличивается в 2 раза.
Но проблемы могут быть не только у будущей мамы, но и у
потенциального отца. Как и у женщин, у представителей сильного пола
диагностируют гормональные нарушения, приводящие к снижению выработки
семенной жидкости. В списке причин и воспалительные заболевания
мочеполовых органов, и азооспермия - полное отсутствие спермы, которое
появляется вследствие заболевания яичек, а также блокады или отсутствия
семенных протоков.
Другой диагноз
На форумах, посвященных трудностям зачатия, нередко можно встретить
и такие признания: “Я не бесплодна. Но уже четвертый год не могу стать
мамой. Три беременности - три выкидыша. Пробовать еще раз боюсь. Муж в
отчаянии, я устала”.
Помимо бесплодия есть и другой, не менее грустный диагноз, мешающий
супругам стать родителями, - невынашивание беременности. В процентном
соотношении он выглядит даже страшнее, чем бесплодие, - сегодня с ним
сталкиваются до 27% женщин! До 85% выкидышей приходится на долю 1-го
триместра беременности (до 13 недель), остальные 15% - прерывание на
более поздних сроках. При этом с каждым выкидышем возможность следующей
неудачи возрастает.
Причины невынашивания беременности могут быть те же, что и
бесплодия. Но есть и другие факторы. Организм женщины может обладать
повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Дело в том, что наша
иммунная система, первая линия обороны организма против вредного
воздействия внешних факторов, не всегда понимает, что беременность -
это счастливое событие.
Принцип работы этой системы - распознавание “своих” и “чужих” белков
в организме для уничтожения последних. А поскольку плод половину своих
белков наследует от отца, организм может “не признать” его и начать
“выживать”.
Поводом для формирования антител может быть и несовместимость групп
крови у супругов. И тут важно понимать, что бабушкин метод определения
совместимости “если у тебя положительный резус, а у него отрицательный,
ребенка завести будет сложно” имеет мало общего с правдой. Для
определения степени совместимости нужно сдать куда более сложные
анализы!
В английском языке есть два варианта слова “бесплодие” - infertile и
subfertile. Первый говорит о бесповоротности ситуации и потому
некорректен. Subfertile переводится несколько мягче: “ограниченно
плодовитый” или “ограниченно фертильный”. Девушки, кто не один год
пытается забеременеть, предпочитают именно второй вариант. И продолжают
верить, что в какой-то момент ограничения перестанут действовать и им
повезет. Но при этом уверены, что для решения проблемы нужно не только
терпение, но и правильный метод терапии. И подобрать его может только
врач.
Сначала специалист направляет пациентку на обследование. Начинается
оно с полного гинекологического осмотра, включающего УЗИ, позволяющего
увидеть размеры и структуру матки и яичников, обнаружить кисты, миому
или другую патологию органов малого таза. Не обойтись и без анализов на
инфекции.
Следующий этап - исследование проходимости маточных труб, рентген
полости матки. Для более точного результата врач может назначить
гистероскопию: в полость матки вводится тонкий оптический инструмент -
гистероскоп, снабженный мини-видеокамерой. Для исследования функции
яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза,
надпочечников) сдают анализы на гормоны в крови. Для оценки овуляции
необходимо строить график базальной температуры в течение 2-3
менструальных циклов.
Лечение назначается в соответствии с выявленными причинами.
Коррекция гормонального фона требует специальных лекарств, подобранных
врачом, и регулярных анализов крови - для постоянного контроля уровня
гормонов.
Невынашивание из-за ошибочных действий иммунной системы лечится
препаратами, разжижающими кровь. Для избавления от вирусов тоже
достаточно медикаментов. В случаях различных кист, миом и пр. врачи
помимо лекарств рекомендуют удалить образования.
ЭКО-прорыв
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения самым
эффективным методом лечения бесплодия и невынашивания называет
экстракорпоральное оплодотворение, сокращенно ЭКО. Смысл метода
заключается в том, что оплодотворение (слияние женской и мужской
половых клеток) происходит в лаборатории, и только потом эмбрион
переносится в организм матери.
Поэтапно это происходит следующим образом: женщине назначают
препараты, стимулирующие рост одновременно нескольких фолликулов,
содержащих в себе яйцеклетку, и проводят ультразвуковой и гормональный
контроль за реакцией яичников на введение лекарств. В благоприятный
день овуляции под контролем УЗИ делают пункцию фолликулов и извлекают
из них яйцеклетки. Одновременно с этим подготавливают сперматозоиды.
Следующий шаг - яйцеклетку и сперматозоиды помещают в специальный
инкубатор на 24-42 часа, чтобы получить эмбрион и потом перенести его в
матку.
Во время беременности женщине прописывают лекарства, поддерживающие
прикрепление эмбриона и развитие плода. Сегодня в мире живут уже более
миллиона детей, родившихся благодаря ЭКО! Правда, при всех своих плюсах
ЭКО не гарантирует стопроцентного успеха с первого раза. Даже в хороших
клиниках, с большим опытом работы и высококвалифицированными медиками,
первая попытка оказывается удачной лишь в 30-35% случаях. Поэтому врачи
заранее просят пациенток морально приготовиться к тому, что, возможно,
придется предпринять не одну попытку.
P.S.
Недавно Наташа решилась на ЭКО. Сколько еще пройдет времени, прежде
чем она обнимет своего малыша, и какие трудности ей придется
преодолеть, она пока не знает. Но на тематическом форуме “Пробирка”,
посвященном проблемам бесплодия, в теме “В мамском полку прибыло” она
уверенно написала: “Рано или поздно и я обязательно с гордостью
расскажу вам о своих победах!”
Незамедлительно посыпались слова поддержки от виртуальных подруг:
“Все получится!”, “Все будет хорошо!”, “Ты обязательно станешь мамой!”
Екатерина Бабкова
Благодарим за помощь в подготовке материала к.м.н.,
врача-репродуктолога, заведующего отделением ЭКО российской клиники
“Мать и дитя”
Павла Александровича Базанова.
БЕСПЛОДИЕ ДИАГНОСТИРУЮТ ПОСЛЕ ГОДА РЕГУЛЯРНОЙ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ СО ЗДОРОВЫМ МУЖЧИНОЙ И БЕЗ КОНТРАЦЕПТИВОВ.
