Бронхиальная астма

смешанный вариант бронхиальной астмы.

Дебют

заболевания чаще всего приходится на детский и юношеский возраст. Для начала

бронхиальной астмы характерно появление приступов удушья на фоне простуды или

при контакте со значительным количеством аллергенов. При прогресировании

заболевания приступы могут возникать спонтанно, после физической и

психоэмоциональной нагрузки, при резкой смене температуры вдыхаемого воздуха,

при контакте с резкими запахами, табачным дымом. Развивается, так называемая,

неспецифическая гиперреактивность бронхов.

Приблизительно

у 86% больных астмой аллергическое воспаление затрагивает также и верхние

дыхательные пути, эти пациенты страдают от аллергического ринита. Постоянный

отек слизистой оболочки, и повышенная

секреция слизи блокируют носовое

дыхание. Нос перестает выполнять свои защитные функции – вдыхаемый воздух не

согревается и не очищается от пыли. Больной дышит ртом, и все присутствующие в

воздухе аллергены сразу попадают на слизистую оболочку бронхов, что вызывает

развитие приступов удушья.

Диагностика бронхиальной

астмы проводится врачом аллергологом на основании жалоб больного,

данных аускультации (шумное свистящее дыхание с удлиненным выдохом), а также

аллергологического обследования и исследования функции внешнего дыхания.

Аллергоообследование включет в себя постановку кожных проб с аэроаллергенами

(пациентам старше 3,5 лет) и определение в крови общего уровня иммуноглобулина Е

и аллергенспецифических IgE-антител. Это позволяет выявить причинные

аллергены, контакт с которыми вызывает приступы удушья. Функция внешнего дыхания

является обязательным обследованием для больных старше 6-ти лет. Его данные

позволяют сравнить скоростные и объемные показатели вдоха и выдоха со

среднестатистическими в зависимости от пола, роста, возраста и веса пациента и

определить нарушения проходимости бронхов. Исследование функции внешнего дыхания

необходимо для правильной постановки диагноза, выбора тактики лечения и контроля

за его эффективностью.

Лечение больных бронхиальной

астмой начинают с максимального уменьшения контакта с возможными

причинными аллергенами. Убирают из квартиры домашних животных, используют только

синтетические постельные принадлежности, регулярно проводят влажные уборки в

помещении, где спит больной, поддерживают оптимальный режим влажности воздуха от

40 до 60%. Очень сухой воздух при вдыхании травмирует и сушит слизистую оболочку

дыхательных путей, а при очень большой влажности в помещении активно начинают

размножаться клещи домашней пыли.

Медикаментозное лечение

бронхиальной астмы состоит из назначения постоянной (базисной) терапии,

целью которой является предотвращение развития, и препаратов снимающих приступ

удушья. Конкретные лекарства, дозы, длительность применения подбирает врач

аллерголог в зависимости от данных обследования и состояния больного. В

настоящее время предпочтение отдается медикаментозным средствам, действующим

непосредственно на слизистой оболочки бронхов. Разработано множество

ингаляционных препаратов для лечения бронхиальной астмы и также придуманы

многочисленные устройства для доставки лекарств туда, где они должны действовать

(спейсеры и небулайзеры различных конструкций). От того насколько пациент

владеет тактикой ингаляции, во многом зависит успех лечения астмы.

Для индивидуального контроля за

состоянием дыхательных путей больные астмой могут использовать специальный

прибор – пикфлуометр. Это устройство определяет пиковую (максимальную) скорость

выдоха. Пикфлурметрия проводится ежедневно утром и вечером, и ее данные

заносятся в специальный дневник. Этот дневник позволяет врачу аллергологу

оценить насколько эффективным для пациента является проводимое лечение, и

своевременно внести коррективы.

Иммунотерапия – один из

основных методов лечения бронхиальной астмы. Проводят как специфическую

иммунотерапию (введение больному причинного аллергена подкожно в инъекциях или в

виде капель под язык), так и различные методы неспецифической иммунокоррекции

(аутолимфоцитотерапия, применение различных иммуномодулирующих средств).

Что будет если не лечить

астму?

Со временем постоянное аллергическое

воспаление мелких бронхов приводит к пневмосклерозу (замещению ткани бронхов

грубой соединительной тканью), нарушению кровоснабжения легких, снижению

газообмена в легких между кровью и воздухом, развитию эмфиземы легких и

хронической сердечно-легочной недостаточности, что приводит к инвалидизации,

снижает качество жизни и ее продолжительность. Смерть от бронхиальной астмы

может наступить от так называемого астматического статуса: очень сильного и

долго не проходящего приступа удушья. Это заболевание необходимо лечить.

Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяет пациентом с

бронхиальной астмой жить долгой и полноценной жизнью и не думать о своем

заболевании.

* материал предоставлен медицинским центром

"Медстайл-эффект"