Ринопластика — одна из наиболее тщательных операций в области пластической хирургии. Она заключается в видоизменении ноздри изнутри, без рубцов. Возраст, когда можно делать ринопластику, колеблется между 20 и 40 годами. Раньше, чем 20 лет ( за исключением очень сильной деформации ) не советуют оперировать, так как рост организма еще полностью не закончен. После 40 лет ринопластика более тонкая, иногда она решается другими методами омоложения лица.
В любом случае техника ринопластики намного более консервативная, чем какая-либо, особенно на уровне хряща. Предоперационная консультация особенно важна, она должна включать в себя помимо анализа мотивации, фотографический этюд (или фотографию, выполненную на компьютере в фас и профиль). Иногда фотография профиля приводит к решению изменить не только нос, но и сам профиль. По крайней мере, 2 консультации предоперационные необходимы для лучшего результата и лучшего взаимопонимания.
В плане технического исполнения после консультации с анестезиологом, абсолютно необходимой, операция проходит под общей анестезией, ее продолжительность примерно 1 час. Вопреки распространенному мнению, послеоперационный период безболезненный. Главное беспокойство проистекает из-за закупорки ноздрей дренажем, который сохраняется от 24 до 72 часов.
Наложенная после операции гипсовая или пластиковая шина в равной степени беспокоит, но позволит удержать носовую перегородку и избежать отеков. Такой гипс сохраняется 7 — 10 дней.
В послеоперационный период часто наблюдаются кровоподтеки на уровне век, они исчезают через 10 дней. С момента удаления гипса профиль заметно улучшается, но лицо еще достаточно отечное на уровне носа, стыка носа и лба, и очень часто в области щек. Нужно еще несколько недель и даже несколько месяцев, чтобы появился окончательный результат. Не следует беспокоиться, что нос еще несколько великоват, постепенно отечность спадает по мере рубцевания глубоких тканей.
Осложнения в ринопластике исключительно редки, если применяемая техника была правильной. Однако в примерно 5 процентах случаев возможна некоторая корректировка. Она зависит от индивидуальных особенностей костной ткани и проводится не раньше, чем через 6 месяцев под локальной анестезией.
В качестве резюме следует отметить, что операция ринопластики должна рассматриваться пациентом как результат обдуманного и аргументированного решения. Как и любая другая пластическая операция она может изменить и улучшить внешность, однако она не может изменить психологию пациента.
Общие положения
Возраст: начиная с 17 лет.
Показания: желание пациента исправить объективно имеющиеся эстетические недостатки формы наружного носа или желание восстановить нарушенное носовое дыхание.
Противопоказания:
Любые соматические заболевания (т. е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме.
Нарушение свертываемости крови.
Предоперационные меры предосторожности:
За 2 недели до операции не принимать аспирин или его заменители.
При насморке операция откладывается.
Нежелательно делать операцию в дни менструаций
Строго натощак (за 6 часов до операции не есть и не пить).
Обезболивание: внутривенный наркоз или местная анестезия.
Продолжительность операции: 1-2 часа.
Пребывание в стационаре: 1-2 дня.
Повязка: в течение 1 недели, тампоны в носовых ходах в течение 1-3 суток после операции.
Болевые ощущения: незначительные в 1-е сутки после операции или никаких.
Длительность послеоперационного периода:
Ближайший послеоперационный период продолжается 4-6 недель.
Местный отек наружного носа
Синяки в подглазничных областях (в течение 2-3 недель)
Местное изменение чувствительности кожи.
Заложенность носовых ходов вследствие местного отека
Отдаленный послеоперационный период:
Считается,что наружный нос приобретает свою окончательную форму от 6 месяцев до 1 года после операции.До этого времени может сохраняться уплотнение кожи концевого отдела носа, ограниченный местный отек,незаметный для окружающих,но ощутимый пациентом.
Если пациент пользуется очками,то не рекомендуется их ношение в течение 1,5 месяцев после операции.
Возможность послеоперационных осложнений:
1. Т.к. операция проводится под внутривенным наркозом, то имеется определенная вероятность возникновения аллергической реакции в связи с индивидуальной чувствительностью пациента к лекарственным препаратам.
2. Образование келоидных рубцов. Достаточно редкое осложнение связанное с индивидуальной реакцией тканей организма на операционное вмешательство и не зависящее от качества проведения операции.
3. Воспалительные процессы. Для операции по изменению формы носа воспалительные процессы являются казуистикой.
Вопрос/ответ
В чем заключается операция по пластике носа? Операция заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы.Все операционные разрезы делаются внутри носа. Расположение всех послеоперационных рубцов заранее оговаривается с пациентом до операции. Послеоперационный результат предварительно обсуждается с пациентом и моделируется на компьютере.
Можно ли одновременно с косметической пластикой носа сделать пластику искривленной носовой перегородки? Не только можно, но иногда для достижения нужного результата — и необходимо.
